一、脈動真空滅菌原理

　　1、脈動真空滅菌器的工作原理

　　脈動真空滅菌器是將飽和水蒸汽當(dāng)成滅菌介質(zhì)，應(yīng)用器械使脈動真空的空氣強行排除的方法，歷經(jīng)數(shù)次抽真空與數(shù)次注入蒸汽的交替價值，使滅菌室符合限定的真空度后，將飽和蒸汽充入，以此符合規(guī)定的壓力飽和度，更好的對滅菌物實施滅菌，主要包含脈動真空與預(yù)真空兩個時期。

　　脈動真空是數(shù)次對滅菌室實施抽真空，在完成一次抽真空后，把一定量的蒸汽放入滅菌器，使剩余的空氣與蒸汽融合，以此滿足一定的蒸汽，再實施抽真空作業(yè)，在歷經(jīng)數(shù)次的抽真空Z后進入蒸汽滅菌的方式。

　　預(yù)真空指的是，高壓蒸汽滅菌對滅菌室進入蒸汽之前，實施一次抽真空，盡Z大限度的除去滅菌室的空氣后，再融入蒸汽實施滅菌的方式。

　　脈動真空滅菌的根本原理是，應(yīng)用真空泵出現(xiàn)的負(fù)壓，將滅菌室中的冷空氣抽出，再次輸入飽和蒸汽實施滅菌工作，抽真空干燥是Z后一道程序。

　　完整的工程程序是：準(zhǔn)備-脈動-升溫-滅菌-排蒸汽-干燥、完成。

　　2、脈動真空滅菌的根本原理

　　脈動真空滅菌的根本原理是在微生物承受熱力作用后，蛋白質(zhì)分子的運動會加速，互相撞擊，以此致使連接肽鏈的付鍵出現(xiàn)斷裂，其分子由具備規(guī)律性的緊密構(gòu)造，轉(zhuǎn)變成無秩序的散漫構(gòu)造，大量的疏水基會在分子表面暴露，并且相互融合為非常較大的聚合體而沉淀凝固，即借助不可逆地把結(jié)構(gòu)蛋白和酶破壞掉，實現(xiàn)殺滅微生物的目的。

二、、結(jié)構(gòu)組成和工作流程

　　1、結(jié)構(gòu)組成

　　脈動真空滅菌器主要由滅菌器主體、密封門、消毒車、搬運車、管路系統(tǒng)和控制系統(tǒng)等部分組成。

　　脈動真空滅菌器以飽和水蒸氣作為滅菌介質(zhì)，采用機械強制脈動真空的空氣排除方式，經(jīng)過多次抽真空和多次注入蒸汽交替作用，使滅菌室達到一定的真空度后，再充入飽和蒸汽，達到設(shè)定壓力和溫度，經(jīng)過一定的持續(xù)時間，實現(xiàn)對滅菌物進行滅菌的目的。

　　2、工作流程

　　一個完整的工作流程包括：準(zhǔn)備、脈動、升溫、滅菌、排氣、干燥、結(jié)束等7個過程。

在蒸汽氣源、水源、壓縮空氣等正常并開啟狀態(tài)下，設(shè)備得電后即自動打開進氣閥門F1，經(jīng)過進氣口減壓閥向滅菌器夾層進氣，夾層內(nèi)壓力由壓力控制器YK控制，一般在0.22MPa左右，當(dāng)?shù)竭_設(shè)定壓力后，F(xiàn)1關(guān)閉，周而復(fù)始。此時夾層疏水器開始工作，排除夾層內(nèi)冷凝水，并對設(shè)備內(nèi)室預(yù)熱，設(shè)備處于準(zhǔn)備狀態(tài)。

　　消毒物品擺放完畢后將消毒車推入滅菌器，關(guān)閉滅菌器密封門。

　　根據(jù)控制面板設(shè)定好的程序，首先進入脈動過程，一般設(shè)定抽真空3次。F3氣動閥打開，F(xiàn)6、F7水閥打開，真空泵運轉(zhuǎn)，通過冷凝器抽取內(nèi)室空氣，直至設(shè)定好的負(fù)壓值(一般為-80kPa)。這時F3、F6、F7、真空泵關(guān)閉，F(xiàn)2內(nèi)室進氣閥打開，從夾層向內(nèi)室充入飽和蒸汽，當(dāng)?shù)竭_設(shè)定好的壓力上限時，F(xiàn)2自動關(guān)閉，再一次進行內(nèi)室抽真空，周而復(fù)始，直至完成設(shè)定的脈動次數(shù)。

　　接著進入升溫階段，F(xiàn)3、F6、F7、真空泵均關(guān)閉，F(xiàn)2打開，向內(nèi)室進蒸汽，逐漸升高內(nèi)室溫度，當(dāng)內(nèi)室壓力到達限度值時，F(xiàn)2自動關(guān)閉;當(dāng)內(nèi)室壓力小于等于壓力限度值時，F(xiàn)2自動打開。

　　當(dāng)內(nèi)室溫度上升達到設(shè)定的滅菌溫度(132～134℃)時，進入滅菌階段，溫度維持設(shè)定溫度以上，偏差一般不超過±1℃，滅菌時間一般在6～10min左右，內(nèi)室壓力在0.258MPa以上。此時F1、F2、F5閥會間歇性開關(guān)。

　　到達滅菌設(shè)定時間，滅菌結(jié)束，F(xiàn)3、F7閥先開啟，進入排氣階段。當(dāng)內(nèi)室壓力下降到30kPa時，F(xiàn)6閥打開，真空泵得電運行，對內(nèi)室進行抽真空，進入干燥階段。干燥完成后整個滅菌周期結(jié)束，設(shè)備發(fā)出蜂鳴聲，此時可打開密封門，取出滅菌物品。

預(yù)真空和脈動真空壓力蒸氣滅菌器的區(qū)別

　一、原理不同

　　1、預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器：利用高溫高壓蒸汽來實現(xiàn)滅菌的目的。

　　2、脈動真空壓力蒸氣滅菌器：通過多次交替對滅菌室抽取真空和充入蒸汽(使滅菌室達到一定的真空度后再充入飽和蒸汽)，終達到設(shè)定壓力和溫度，從而實現(xiàn)對耐高溫耐濕物品進行滅菌處理的醫(yī)療器械。

　　二、用處不同

　　1、預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器：設(shè)備全過程自動控制，嚴(yán)格按照GMP標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)計制造，具有真空高、高溫快速滅菌后真空干燥等先進功能。

　　2、脈動真空壓力蒸氣滅菌器：用于醫(yī)療器具、手術(shù)器械濕熱滅菌和滅菌后的干燥處理。按照容積可分為大型脈動真空滅菌器和小型脈動真空滅菌器。

　影響滅菌效果的因素

　　1、環(huán)境因素對耐熱性的影響：環(huán)境因素會在形成芽孢的過程中影響孢子的耐熱性，包括水分、pH、離子以及芽孢是否處于包藏態(tài)等。

　　2、真空度：飽和蒸汽冷凝時會釋放出潛熱傳遞給被滅菌物品，加速了微生物的死亡。如果滅菌器的真空度不夠，空氣排出不完全而混在蒸汽中，在相同的壓力下其溫度會低于飽和蒸汽，混入的空氣越多溫度越低，無法達到滅菌的溫度要求。

　　3、 蒸汽質(zhì)量：蒸汽質(zhì)量除了與蒸汽的飽和度相關(guān)還由干燥度決定。過濕的蒸汽含液態(tài)水過多，導(dǎo)致不飽和蒸汽的產(chǎn)生，釋放潛熱少并可能產(chǎn)生濕包；過干的蒸汽不含液態(tài)水，在獲得能量后變?yōu)檫^熱蒸汽而非飽和蒸汽，穿透性差，滅菌效果不好。

　　4、滅菌物品的裝載：裝載時要求待滅菌物品在滅菌車層碼放好，裝載量要少于滅菌器容量的80%，保證每個包裹周圍要留有空隙，避免重疊，利于蒸汽流通擴散。

使用脈動真空滅菌器時對滅菌物品的要求及注意事項

　　1、 物品器械必須洗滌處理后進行滅菌。

　　2 、器械包和物品包體積不得超過30×30×50cm。

　　3 、物品包捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼在包外，包內(nèi)放包內(nèi)化學(xué)指示卡。

　　4 、裝填里不得超過柜室容積的99%，同時又不得小于柜室容積的5%，以防止“小裝量效應(yīng)”，殘留空氣影響滅菌效果。

　　5 、鋁飯合與搪瓷合，不得用于裝放滅菌物品，應(yīng)用帶通氣孔的器具裝放，以免響滅菌效果，以及熱氣因無法排除而令合內(nèi)潮濕，無法熾干。

　　6、 所消物品均應(yīng)打包，有蓋方合應(yīng)用包布包好，否則既影響美觀，又容易碰翻造成污染。